Primera batalla de los 'Ozempic' en pastilla: el comprimido de Lilly logra mejores resultados que el de Novo Nordisk

La pastilla antiobesidad de Lilly (orforglipron) gana a la de Novo Nordisk (semaglutida) en el primer cara a cara de la versi�n en comprimidos de los GLP-1. Los datos de un ensayo cl�nico fase III publicado en The Lancet muestra que la opci�n estadounidense supera a la danesa en el control de la hemoglobina glicosilada y el peso en pacientes con diabetes tipo 2.

Aunque en el apartado de los efectos secundarios, el segundo vence al primero: entre el 9% y el 10% de los participantes en los grupos de orforglipron dejaron de tomar la p�ldora debido a eventos adversos (principalmente problemas gastrointestinales), en comparaci�n con el 4% y el 5% en los grupos de semaglutida.

La semaglutida oral es el primer medicamento de su clase disponible en comprimido. Frente a esta, orforglipron es el primer agonista del receptor GLP-1 de s�ntesis qu�mica y, por tanto, no pept�dico, lo que comporta ventajas en la toma del tratamiento, ya que la semaglutida oral debe administrarse con el est�mago vac�o.

Este estudio, Achieve-3, patrocinado por Eli Lilly, compara directamente el tratamiento durante un a�o con orforglipron (12 mg o 36 mg) con semaglutida oral (7 mg o 14 mg). En �l participaron m�s de 1.500 personas con diabetes tipo 2 no controlada adecuadamente con metformina (dosis iguales o superiores a 1.500 mg diarios) y una HbA1c basal media de 8,3%, procedentes de 131 centros de investigaci�n m�dica y hospitales de Argentina, China, Jap�n, M�xico y Estados Unidos.

Eficacia y seguridad

Los participantes que recibieron orforglipron registraron, de media, una reducci�n m�s pronunciada de la hemoglobina glicosilada con ambas dosis evaluadas que aquellos tratados con semaglutida oral: 1,71% con orforglipron 12 mg y 1,91% con 36 mg, frente a 1,23% y 1,47% con semaglutida 7 mg y 14 mg, respectivamente. Los participantes, con un peso inicial medio de 97 kilos, perdieron entre el 6% y el 8% de su peso corporal con orforglipron, frente a entre el 4% y el 5% en el caso de los que recibieron semaglutida.

Los autores se�alan que orforglipron podr�a ser una nueva opci�n de tratamiento para las personas con diabetes tipo 2 que prefieren una pastilla a una inyecci�n y no desean restricciones en la ingesta de alimentos y l�quidos.

Crist�bal Morales, responsable de la Unidad de Salud Metab�lica, Diabetes y Obesidad del Hospital Vithas Sevilla y vocal de la Sociedad Espa�ola para el Estudio de la Obesidad (Seedo), interpreta que el mayor potencial del f�rmaco en cuanto a eficacia tambi�n se corresponder�a con m�s efectos secundarios, lo que podr�a requerir una titulaci�n de dosis m�s progresiva, seg�n explica en declaraciones a SMC Espa�a.

El endocrin�logo destaca la importancia de los resultados de p�rdida de peso en pacientes con diabetes tipo 2, dado que “el origen de la diabetes tipo 2 y su evoluci�n dependen mucho de la masa grasa“.

“La diabetes tipo 2 es una enfermedad muy prevalente. Disponer de diversas mol�culas que se adec�en a las preferencias del paciente, sin lugar a dudas, va a ser clave para el �xito terap�utico y para abordar el origen metab�lico a trav�s de la p�rdida de peso. Por supuesto, tambi�n es fundamental que se demuestre un buen control de la hemoglobina glicosilada como indicador del control gluc�mico”, resalta el especialista.