La cesta de la compra se vuelve más saludable en los pacientes que usan fármacos de la 'familia Ozempic' contra la obesidad

Los mdicos repiten este mantra: “Si no hay un cambio en la alimentacin y en el nivel de actividad fsica, estos frmacos no funcionan para afrontar la obesidad“. Por eso, la prescripcin de los frmacos de la familia Ozempic viene a acompaada de una cesta de la compra que requiere que sea lo ms saludable posible. Por ello, cada vez se acumula ms evidencia de que estos frmacos pueden favorecer elecciones dietticas ms saludables y que estas sean persistentes a lo largo del tiempo. Los ltimos resultados en esta lnea se publican este lunes en la revista JAMA Network Open.

El anlisis, firmado por Kathrine Kold Srensen, del Departamento de Investigacin Clnica y Traslacional del Hospital de Copenhague-Centro de Diabetes Steno, se basa en los tiques de compra de 1.177 personas en Dinamarca, de las cuales 293 iniciaron tratamiento con un agonista del GLP-1 (Ozempic, Wegoby). El trabajo enlaza informacin procedente de recibos del supermercado con registros de prescripcin farmacolgica, lo que permite sortear los sesgos habituales del autorreporte. A partir de ms de dos millones de compras de alimentos realizadas antes y despus del inicio del tratamiento, los investigadores identificaron modificaciones consistentes en los patrones de consumo.

As, entre las primeras observaciones que describe el estudio es que los participantes compraron productos con menos caloras, azcares, grasas saturadas y carbohidratos, junto con una cantidad ligeramente superior de protenas. La proporcin de alimentos ultraprocesados tambin disminuy.

Esta tendencia viene a confirmar lo que se observa en EEUU sobre el impacto de la opcin farmacolgica. Hace un ao en un exhaustivo anlisis de Morgan Stanley se apuntaba que el aumento de consumo de fruta y verdura en estas personas ascenda a un 46%frente a la cada de un 66% de los alimentos procesados.

Bajan los productos con alto contenido en azcar y grasas

En concreto, las personas que comenzaron a utilizar frmacos de la familia de Ozempic pasaron a adquirir alimentos con menor densidad energtica, menos azcar, grasas saturadas y carbohidratos, y aumentaron de forma modesta el contenido proteico. Asimismo, se detect una reduccin en la compra de alimentos ultraprocesados y un desplazamiento hacia productos sin procesar o mnimamente procesados.

Los autores resaltan que, aunque los cambios son modestos a nivel individual, podran tener un impacto relevante en trminos de salud pblica si se tiene en cuenta el creciente uso de estos frmacos.

El estudio presenta algunas limitaciones, como el carcter voluntario de la muestra, la ausencia de informacin sobre el ndice de masa corporal y el tamao relativamente reducido de la poblacin analizada, si bien este ltimo aspecto se compensa con el elevado volumen de compras evaluadas.

Adems, al tratarse de un estudio observacional, los resultados no permiten establecer una relacin causal, sino nicamente asociaciones. En declaraciones a SMC Espaa, los endocrinlogos Joana Nicolau y Cristbal Morales destacan el inters del trabajo, aunque advierten de que parte de los cambios observados podran estar influidos por el asesoramiento nutricional recibido por los pacientes, un aspecto que no se ha medido en el estudio.

Efecto secundario del Control de impulsos

Con todo, Nicolau, investigadora en el Servicio de Endocrinologa y Nutricin del Hospital Son Lltzer (Palma de Mallorca), considera que los hallazgos “encajan bien” con las evidencias sobre estos frmacos. Recuerda que “no solo reducen el apetito y aumentan la saciedad, sino que modulan circuitos centrales relacionados con la recompensa, el control de impulsos y la respuesta hednica a los alimentos”, lo que hace comprensible el cambio hacia elecciones ms saludables. A su juicio, “el estudio aporta una pieza ms a un puzle que empieza a mostrar que estos frmacos pueden influir no solo en cunto comemos, sino tambin en qu elegimos comer“.

Para la investigadora, estos medicamentos representan una oportunidad para promover cambios en la conducta alimentaria. “En la prctica clnica, cada vez observamos con ms frecuencia que estos frmacos pueden silenciar el ruido alimentario, reducir los antojos y disminuir la ingesta emocional, creando una ventana de oportunidad para trabajar hbitos que antes resultaban muy difciles de modificar”.

En realidad, el cambio en la conducta alimentaria asociado al uso de GLP-1 ya se haban detectado en fases preclnicas y durante su desarrollo clnico. “En modelos animales se observ hace tiempo que las ratas dejaban de correr hacia la nocilla o la coca-cola y preferan alimentos bsicos”, expone Morales, que es responsable de la Unidad Salud Metablica, Diabetes y Obesidad Hospital Vithas Sevilla. “En ensayos clnicos, donde s podemos establecer causalidad, tambin se han identificado patrones de menor consumo de ultraprocesados y mayor ingesta de alimentos saludables en pacientes tratados con estos frmacos”.

Qu hay en la cesta? Menos galletas y ms yogur

En diciembre se public un estudio en poblacin estadounidense que vinculaba el uso de estos frmacos con una reduccin del gasto familiar en alimentos, tanto en supermercados como en restaurantes.

Ese trabajo, basado en encuestas sobre el uso de medicamentos como Ozempic y Wegovyy en registros detallados de transacciones de decenas de miles de hogares, mostr descensos en el gasto en alimentos procesados y altamente calricos. El gasto en snacks salados se redujo alrededor de un 10%, con cadas similares en dulces, productos de panadera y galletas. Tambin se observ una reduccin en categoras bsicas como el pan, la carne y los huevos.