En qué consiste la osteomielitis púbica provocada por el microbio 'Streptococcus dysgalactiae' que sufre Salvador Illa

Salvador Illa ya tiene diagnstico: osteomielitis pbica provocada por un microbio. As lo han revelado esta tarde los mdicos en rueda de prensa. El director gerente del Hospital Vall d’Hebron, Albert Salazar, ha explicado que se trata de una “muy buena noticia” al quedar descartadas dolencias ms graves e identificar la “osteomielitis pbica provocada por el microbio Streptococcus dysgalactiae“.

Cabe recordar que el presidente de la Generalitat lleva ingresado desde el pasado sbado tras sufrir un cuadro de dolor lumbar y una prdida de fuerza en msculos de las extremidades inferiores. Se confirma de esta forma la naturaleza inflamatoria infecciosa de la dolencia. Los mdicos han apuntado que se trata de una enfermedad muy poco frecuente en el pubis, y previsiblemente a partir de este martes dejar la UCI para pasar a planta, y mantendr reposo el tiempo inicialmente establecido, unas dos semanas.

En qu consiste la osteomielitis pbica?

La osteomielitis de la snfisis pbica es poco comn y con sntomas inespecficos que la asemejan a la ostetis (una inflamacin sea), lo que provoca un retraso en su diagnstico y manejo, segn manifiesta la Sociedad Espaola de Ciruga Ortopdica y Traumatologa (SECOT). Se trata de una variante rara de infeccin sea que se produce secundariamente a la infeccin en sangre por una bacteria.

Se ve afectado el hueso pbico, en concreto la snfisis pbica, la articulacin fibrocartilaginosa que une los dos huesos del pubis en la parte frontal de la pelvis. Las estructuras de la zona dejan de funcionar como una bisagra y de aportar estabilidad. En condiciones normales, esta zona permite un pequeo margen de movimiento necesario para caminar, correr o cambiar de postura.

Cules son los sntomas o seales de alarma?

Los pacientes refieren momentos de dolor fuerte en la zona pbica y problemas para caminar con normalidad. Desde un punto de vista clnico, cursa con dolor pbico agudo intenso, limitacin de la marcha, fiebre elevada, leucocitosis (aumento del nmero de glbulos blancos -leucocitos- en la sangre por encima de los valores normales) y marcadores sanguneos que muestran un proceso inflamatorio del organismo como respuesta a un “ataque”.

La Sociedad Espaola de Medicina Interna (SEMI) recoge en un artculo las peculiaridades de esta infrecuente enfermedad. Entre los posibles culpables de su origen estn: la ciruga en la zona genitourinaria, la actividad deportiva intensa y el uso de drogas. En deportistas se desencadena por un sobreuso de la musculatura con insercin en el pubis y los microtraumatismos derivados.

Cmo se detecta?

Se deben realizar analticas sanguneas que revelen los marcadores de infeccin. Tambin deben realizarse pruebas de imagen que sirvan para sealar las zonas afectadas y calibrar la extensin del dao (edemas). Se emplean desde radiografas, hasta tomografas computarizadas y resonancias magnticas, segn la sospecha clnica.

En el caso de Salvador Illa, Manel Escobar, director clnico de radiologa y medicina nuclear del Hospital Vall d’Hebron, explic que el diagnstico fue posible gracias a un PET-TAC y a diversos cultivos y celebr por ello el trabajo de un equipo multidisciplinar que ha sido capaz de afinar el diagnstico en un “tiempo rcord”.

Qu papel juega la infeccin bacteriana?

Microbiolgicamente el Stafilococo Aureus es el ms frecuente, seguido de Pseudomonas aeruginosa. En este caso se trata del Streptococcus dysgalactiae. La infeccin monobacteriana se presenta tpicamente en pacientes jvenes, deportistas y sin comorbilidades asociadas. El antecedente de ejercicio intenso explicara los microtraumatismos que hacen al pubis ms susceptible al asentamiento de microorganismos.

Cul es el tratamiento?

El tratamiento se basa en usar antibiticos durante un mnimo de cuatro semanas, adems del empleo de analgsicos y antipirticos para hacer frente a la sintomatologa del dolor, la inflamacin y la fiebre.

As, Dolors Rodrguez, jefa del servicio de enfermedades infecciosas del hospital cataln, explic que la previsin es que Salvador Illa siga con el tratamiento con antibiticos por va intravenosa al menos dos semanas ya fuera de la UCI y dependiendo de la evolucin que presente podra plantearse la hospitalizacin domiciliaria.

Tambin ser necesaria la rehabilitacin posterior, una vez superada la fase aguda que requiere reposo, para volver a la normalidad previa a la infeccin. De forma gradual, se disea un plan de fisioterapia para la recuperacin funcional. Se debe poner en marcha de forma progresiva y moderada, una vez controlada la infeccin, “diferenciando siempre entre la mejora clnica y la recuperacin completa de la movilidad”, como explic Salazar a propsito del caso Illa.